Основание для психиатрического освидетельствования

Оглавление [Показать]

В ряде ситуаций при приеме на работу, а также с определенной периодичностью при ее выполнении может требоваться обязательное психиатрическое освидетельствование работников. При этом перечень профессий, в отношении которых применяется означенная процедура, является достаточно широким, а нарушение действующего законодательного регламента может привести к негативным последствиям как для самого сотрудника, так и для его работодателя. О том, как проводится обязательное психиатрическое освидетельствование работников с детьми, водителей и других категорий граждан можно узнать из различных нормативных актов, принятых в Российской Федерации.

Что такое обязательное психиатрическое освидетельствование работников и законы о нем

Под психиатрическим освидетельствованием в российской трудовой и медицинской практике подразумевается прохождение осмотра у комиссии психиатров с вынесением ими решения о возможности осуществления осматриваемым лицом определенных действий – в первую очередь, работы в различных условиях. Законодательство строго регулирует вопрос проведения обязательных психиатрических освидетельствований работников. В частности, сторонам трудовых взаимоотношений следует обратить свое внимание на следующие нормативные акты:

  • Закон РФ №3185-1 от 02.07.1992. Положения данного закона рассматривают вопросы психиатрической помощи и психиатрического освидетельствования в целом, а также принципы обеспечения прав граждан при прохождении означенных процедур. Именно на основании положений данного закона и для их реализации и уточнения были приняты все последующие документы и нормативные акты. Также, именно положениями этого закона устанавливается максимальный срок запрета на ведение какой-либо деятельности по причине психических расстройств и недугов.
  • Статья 213 ТК РФ. Данной статьей может обосновывать необходимость проведения медосмотров у отдельных категорий работников. Кроме этого, небольшой перечень сотрудников, в отношении которых может потребовать медицинский осмотр и освидетельствование у психиатра имеется и непосредственно в тексте рассматриваемой статьи.
  • Постановление Правительства РФ №695 от 23.09.2002. Положением означенного нормативного акта регулируются принципы назначения и проведения психиатрических освидетельствований отдельными категориями работников, в том числе теми, чьи условия труда квалифицированы в качестве опасных или вредных, или чья деятельность сама по себе сопряжена с определенным уровнем рисков и опасности для населения.
  • Постановление Правительства РФ №377 от 28.04.1993. В данном правительственном постановлении устанавливается перечень непосредственных видов психических расстройств, при которых могут иметь место запреты на занятие определенными видами профессиональной и трудовой деятельности либо иные ограничения.
  • Приказ Минздравсоцразвития №302н от 12.04.2011. Данным законом рассматривается перечень особых вредных или опасных условий труда, а также устанавливается обязательность прохождения врача-психиатра в ходе любого медосмотра.

Психиатрическое освидетельствование является достаточно длительной и сложной, комплексной процедурой, поэтому в ее отношении устанавливаются достаточно жесткие законодательные требования и назначаться оно может исключительно в ситуациях, когда проведение освидетельствования закреплено в законодательных требованиях.

Чем отличается обязательное психиатрическое освидетельствование работников от медосмотра

Следует отличать процедуру психиатрического освидетельствования от простого медосмотра. Несмотря на то, что любой обязательный медосмотр на предприятии требует прохождения обследования у врача-психиатра, таковое обследование не считается психиатрическим освидетельствованием и регулируется иными нормативными документами и актами. У двух данных процедур в целом имеется весьма большое количество отличий, которые можно изложить следующим образом:

  • Сроки получения результатов. Сроки проведения медосмотра предполагают выдачу заключения непосредственно после процедуры. Психиатрическое же освидетельствование может предусматривать длительную обработку результатов вплоть до 20 дней с момента прохождения процедуры.
  • Регулярность проведения. Медосмотры могут требовать от работников каждые 6 месяцев, год или два года в зависимости от специальности, а в отношении некоторых категорий работников могут предполагаться и куда более частые предрейсовые медосмотры. Психиатрическое же освидетельствование не может проводиться чаще, чем раз в пять лет.
  • Количество врачей. В ходе медицинского осмотра работнику может потребоваться пройти значительное количество различных врачей по разным профилям. Однако психиатр будет в данном случае только один. Психиатрическое освидетельствование же в свою очередь проводится коллегией из как минимум трех врачей-психиатров.
  • Учреждение. Медицинские осмотры могут проводиться в любых медицинских учреждениях, имеющих аккредитацию и соответствующих специалистов. В то же самое время проведение обязательного психиатрического освидетельствования сотрудников требует наличия особых лицензий и разрешений у учреждения.
  • Выдаваемые документы. Справка о прохождении медосмотра является общим медицинским заключением, в то время как психиатрическое освидетельствование сопровождается выдачей именно психиатрического заключения.
  • Стоимость процедуры. В целом, как психиатрическое освидетельствование, так и медицинский осмотр не имеют строго регламентированной в законодательном порядке на федеральном уровне стоимости. Однако с учетом более высокой сложности освидетельствования, в большинстве ситуаций оно стоит дороже, чем прохождение медосмотра с аналогичным количеством врачей.

Как можно понять из вышеприведенной информации, психиатрическое освидетельствование в обязательном порядке следует отличать от простых медицинских осмотров. И учитывать эти отличия следует как работникам, так и работодателям.

Кому необходимо обязательное психиатрическое освидетельствование

Перечень профессий и работников, которым необходимо проведение обязательного психиатрического освидетельствования является практически идентичным перечню профессий, для которых является необходимым прохождение медосмотров при приеме на работу или же в процессе рабочей деятельности на периодической основе. То есть, проходить освидетельствование должны все следующие категории работников:

  • Сотрудники, трудящиеся во вредных или опасных условиях труда. С учетом достаточно широкого перечня условий труда, считающихся опасными или вредными, следует обращать особое внимание на направление работников на психиатрические освидетельствования.
  • Педагогические работники. Даже если условия труда педагогов не являются вредными или опасными, их деятельность сопряжена с особыми повышенными рисками для детей и общества в целом. Поэтому обязательное психиатрическое освидетельствование учителей должно предполагать указание в заключении возможности заниматься педагогической деятельностью без противопоказаний для таковой.
  • Водители. Учитывая повышенную опасность транспортных средств для окружающих, водитель должен обладать хорошим психическим здоровьем, подтверждением которого выступает проведение обязательного психиатрического освидетельствования водителей. При этом психиатрическое заключение, выданное водителю, является действительным в течение пяти лет с момента прохождения освидетельствования, при этом отказать в его приеме работодатель не может.
  • Работники пищевой сферы. Если работа подразумевает непосредственный контакт с пищевыми продуктами – их производство, продажу или транспортировку, психические отклонения работника могут нести серьезную угрозу для санитарной и эпидемиологической безопасности российского населения в целом.
  • Сфера обслуживания. Если деятельность подразумевает работу с людьми в сфере их прямого обслуживания – например в гостиничной, санитарной, банной сфере, то все сотрудники также обязаны проходить психиатрические освидетельствования.
  • Работы с повышенной опасностью. Ряд работ, таких как подземные, верхолазные, связанные с приобретением специальных прав, например – на владение и применение огнестрельного оружия, также требуют хорошего состояния психики и отсутствия потенциально опасных отклонений, которые могли бы стать причиной причинения вреда третьим лицам.

Требовать прохождения освидетельствования от лиц, не входящих в вышеозначенный перечень при трудоустройстве работодатель не вправе, а в процессе работы таковое требование может предусматривать лишь добровольный порядок прохождения процедуры.

Порядок проведения обязательного психиатрического освидетельствования

Проведение обязательного психиатрического освидетельствования работников должно осуществляться на основании внутренних локальных нормативных актов предприятия. Они должны предусматривать регулярность прохождения освидетельствований для работников и порядок их направления на таковое.

При этом работодателю предварительно следует определиться с общим механизмом проведения рассматриваемой процедуры. В целом их может быть два:

  • Самостоятельное прохождение работником освидетельствования. В данной ситуации работодатель выдает направление работнику на освидетельствование либо в конкретное медицинское учреждение, либо в учреждение по его месту жительства, и работник сам оплачивает данную процедуру, сохраняя документацию о её оплате, на основании которой работодатель возмещает затраченные работником средства.
  • Заключение договора о проведении освидетельствований работников с медучреждением. В данном случае работодатель может заключать договора с отдельными медучреждениями о проведении как медосмотров, так и психиатрических освидетельствований работников. В таковой ситуации оплата может назначаться различными способами и быть как абонентской, так и сдельной в зависимости от количества проверенных сотрудников. При этом сами работники могут выбирать любое место прохождения освидетельствования, однако оплачивать его работодатель, если они направятся не в оговоренную в локальных нормативных актах больницу, не обязан.

Обязанность оплаты освидетельствования работодателем закреплена в положениях статьи 213 ТК РФ. Однако при приеме на работу оплатить услуги проведения освидетельствования за счет работодателя практически невозможно. В частности, чтобы подтвердить факт расходов на освидетельствование работник обязан иметь направление на него, а работодатель не обязан выдавать направления соискателям.

Освидетельствование проводится в течение 20 дней после обращения работника в учреждение по выданному ему направлению. По окончании освидетельствования выдается психиатрическое заключение.

На время проведения освидетельствования работнику сохраняется средний заработок и обеспечиваются все иные трудовые гарантии. Но за несвоевременное прохождение психиатрического освидетельствования может быть предусмотрена ответственность. Так, работник должен быть отстранен от выполнения своих трудовых обязанностей и даже уволен впоследствии, а на работодателя, если в непрохождении освидетельствования была его вина – может быть наложен штраф.

Приветствую, уважаемые друзья! В этой заметке досконально рассмотрен процесс проведения обязательных психиатрических освидетельствований работников.

основание для психиатрического освидетельствования

Начнём с нормативного правового обоснования.

Проведение обязательных психиатрических освидетельствований работников проводится в соответствии с требованиями:

  • статей 69 и 213 Трудового кодекса РФ;
  • правил прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности, утверждённых постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 (далее — Перечень);
  • пункта 38 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н;
  • Закона РФ от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждённый постановлением Правительства РФ от 28.04.1993 г. № 377.

Обязательное психиатрическое освидетельствование (1 раз в 5 лет) должны проходить работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности согласно установленного Перечня.

Этот Перечень очень обширный. Достаточно сказать, что в нём в числе опасных и вредных веществ названы и сварочные аэрозоли, и пыль растительного и животного происхождения, и многие, многие другие. В числе вредных производственных факторов названы производственная вибрация, производственный шум, повышенное атмосферное давление, повышенная температура, пониженная температура, повышенное напряжение зрения (в том числе работы, связанные со слежением за экраном дисплеев и другими средствами отображения информации), физические перегрузки. Изучив этот Перечень, можно сделать вывод, что очень многие работы и профессии подпадают под какой-нибудь из предусмотренных факторов.

Кроме того, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации или предельно допустимого уровня по действующему фактору, работники, имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, лица со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве, а также другие работники, в случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией, также проходят обязательное психиатрическое освидетельствование.

Согласно пункту 3 Постановления № 695 психиатрическое освидетельствование работника осуществляется с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности и поэтому проводится при поступлении на работу.

Кроме того, при прохождении предварительного (при поступлении на работу) или периодического медицинского осмотра работника осматривает врач-психиатр, который обязательно включается во врачебную комиссию медицинской организации, проводящей медицинский осмотр. В случае принятия соответствующего решения врачебной комиссией (по заключению врача-психиатра) работник также может быть направлен на обязательное психиатрическое освидетельствование.

Обращаем внимание, что осмотр врачом-психиатром в ходе проведения медосмотра (предварительного, периодического или внеочередного) не заменяет психиатрические освидетельствования!

А теперь рассмотрим взаимосвязь психиатрического освидетельствования, и заодно медосмотров, с результатами специальной оценки условий труда.

Имеем в наличии рабочее место на котором применяется толуол (лаборатория), где установлен класс условий труда 2.0.

Казалось бы, что для проведения медицинского осмотра и психиатрические освидетельствования нет оснований (вредность отсутствует!), но почитаем нормативку…

1. В п. 1.2.38. Перечня факторов предусмотрен такой фактор, как углеводороды ароматические: бензол и его производные: (толуол, ксилол, стирол и прочие).

Таким образом, при наличии на рабочем месте такого вредного производственного фактора, как толуол, необходимо проводить обязательные медицинские осмотры, независимо от класса условий труда с периодичностью 1 раз в 2 года.

основание для психиатрического освидетельствования

2. Производство и применение (включая лабораторные работы) бензола, производство и применение гомологов и производных бензола (изопропилбензола, стирола, толуола и других) предусмотрено в Перечне медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности.

Таким образом, при производстве и применении толуола необходимо проводить обязательное психиатрическое освидетельствование при приёме на работу и далее раз в 5 лет.

Из вышеприведённого примера видно, если в организации есть работники, которые осуществляют деятельность, связанную с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов или осуществляют деятельность в условиях повышенной опасности, предусмотренных Постановлением № 377, работодатель обязан организовать проведение для данных работников обязательных психиатрических освидетельствований. Указанное требование не зависит от класса условий труда, установленного на соответствующем рабочем месте.

Негосударственные медицинские центры имеют право проводить психиатрическое освидетельствование работников при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (ст. 18 Закона РФ от 02.07.1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»).

Решение врачебной психиатрической комиссии, выданное негосударственным медицинским центром, будет являться действительным при приёме на работу, если медицинское учреждение имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Немного о порядке… Освидетельствование работника проводится в срок не более 20 дней с даты его обращения в комиссию. Решение комиссии (в письменной форме) выдаётся работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю (или в медицинскую организацию, проводящую медосмотр) направляется сообщение о дате принятия решения врачебной комиссией и дате выдачи его работнику.

Согласно требованиям статьи 76 Трудового Кодекса работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника:

  • появившегося на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
  • не прошедшего в установленном порядке обучение по охране труда;
  • не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Возникает вопрос: а имеет ли право работодатель или его представители (кадровик, специалист по охране труда или иное лицо) проверять обязательное психиатрическое освидетельствование и отказывать в приёме сотрудникам, у которых его нет? Для поиска ответа вновь обратимся к нормативным актам!

  1. Статья 212 Трудового кодекса РФ гласит: работодатель обязан обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний.
  2. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н гласит:

Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию следующие документы:

  • направление;
  • паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);
  • паспорт здоровья работника (при наличии);
  • решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) (см. пункт 9).

Предварительный осмотр является завершённым в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объёма лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) факторов (приложение № 1 к приказу) (далее — Перечень факторов) и Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (приложение № 2 к приказу) (см. пункт 11).

Приложения № 1 и № 2 указывают на обязательность участия врача-психиатра и врача нарколога при прохождении предварительных и периодических медосмотров является для всех категорий обследуемых.

По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (пункт 12).

Таким образом, у работодателя и его представителей нет полномочий проверять наличие обязательного психиатрического освидетельствования!

Однако в соответствии с п. 11 Приказа № 302н медицинское учреждение не может выдать заключение, если осмотр врачом-психиатром не произведён по причине того, что работником не предоставлено решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование.

Таким образом, работодатель вправе отказать в приёме на работу работнику, не прошедшему медосмотр (ст. 212 ТК РФ).

основание для психиатрического освидетельствования

Разъяснению тонкостей психиатрического освидетельствования посвящены письма:

  • Роструда от 14.10.2016 г. № ПГ/27356-03-3;
  • Минтруда России от 16.09.2016 г. № 15-2/ООГ-3359;
  • Минздрава России от 03.09.2015 г. № 14-1/3069356-3176.

В частности, в письме Роструда от 14.10.2016 г. № ПГ/27356-03-3 сделан вывод, что работодатель не обязан направлять работников, выполняющих работу по считыванию, вводу информации, а также работу в режиме диалога с персональным компьютером так как эти виды работы не относятся к работам, связанным со слежением за экраном дисплеев и другими средствами отображения информации, указанными в Перечне.

Минтруд в письме от 16.09.2016 г. № 15-2/ООГ-3359 указывает, что проведение обязательных психиатрических освидетельствований является обязанностью работодателя, что подтверждается статьёй 226 Трудового Кодекса. Работник не несёт расходов на финансирование мероприятий по улучшению условий и охраны труда.

О наказании… В соответствии с ч. 3 ст.5.27.1 КоАП РФ допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке обучения и проверки знаний требований охраны труда, а также обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены), обязательных психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний — влечёт наложение административного штрафа:

  • на должностных лиц в размере от 15 000 до 25 000 рублей;
  • на ИП в размере от 15 000 до 25 000 рублей;
  • на юридических лиц в размере от 110 000 до 130 000 рублей.

В ч. 3 ст.5.27.1 КоАП РФ входит в том числе и психиатрическое освидетельствование работников. Размер штрафа зависит от количества необследованных работников.

Стоит отметить, что существуют и отраслевые нормативные акты, регулирующие порядок прохождения медицинских (в том числе психиатрических) обследований. К примеру, на РЖД действует Распоряжение ОАО «РЖД» от 14.12.2015 г. № 2924р «Об утверждении типовых правил прохождения работниками ОАО „РЖД“ медицинских осмотров, психиатрического освидетельствования и психофизиологического обследования (в рабочее и нерабочее время) и возмещения работникам ОАО „РЖД“ расходов, связанных с их прохождением».

И в заключении, предлагаем Вам ознакомиться с перечнем документов (проверка проводилась в Санкт-Петербурге летом 2016 года), представление которых юридическим лицом, ИП, необходимо для достижения целей проверки государственной инспекцией труда в части выполнения государственных нормативных требований по организации проведения медицинских осмотров и психиатрических освидетельствований.

Фрагмент уведомления о проверке ГИТ

СКАЧАТЬ ДОКУМЕНТЫ ПО ТЕМЕ

Образец приказа о назначении лиц, ответственных за организацию проведения обязательных психиатрических освидетельствований работников

Образец приказа о проведении обязательного периодического психиатрического освидетельствования работников в 20__ году

Образец списка контингента лиц, подлежащих обязательному психиатрическому освидетельствованию

Образец направления на психиатрическое освидетельствование

Образец списка на психиатрическое освидетельствование для медицинской организации

Образец заявки на заключение Договора на психиатрическое освидетельствование работников

Образец договора на психиатрическое освидетельствование работников Заказчика

Заметку подготовила моя помощница по развитию официальной группы в ВКонтакте Светлана Подберезина (Борисевич).

На этом всё. Если заметка понравилась, незабываем чуть ниже ставить рейтинговые звёздочки 😉 Спасибо за поддержку!

Продолжение следует …

3.1.2. Процедура недобровольного психиатрического освидетельствования

В части 4 ст. 23 Закона отдельно сформулированы основания для недобровольного освидетельствования лица, которые соответствуют критериям применения других видов психиатрической помощи в недобровольном порядке. Освидетельствование лица без его согласия или без согласия его законного представителя может быть проведено «в случаях, когда, по имеющимся данным, обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или

в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».

Существенной особенностью процедуры установления необходимости недобровольного психиатрического освидетельствования является то, что в данном случае речь не идет о состояниях, которые установлены самим принимающим решение психиатром, что делало бы его ответственным за правильность квалификации психического расстройства. Следствием такого положения является и некоторая громоздкость приведенной в Законе формулировки, в соответствии с которой решение об освидетельствовании принимается на основании предположения о наличии тяжелого психического расстройства, соответствующего указанным пунктам «а», «б» или «в». Такое предположение базируется на информации, которая предоставляется лицами, не имеющими, как правило, специальной подготовки в области психиатрии. Поэтому даже при тщательном отборе информации трудно гарантировать ее полную достоверность и возможность определенной интерпретации в плане соответствия сформулированным в Законе критериям. Следовательно, предположение о наличии тяжелого психического расстройства во всех случаях будет носить вероятностный характер.

Допущение недобровольного освидетельствования на основании лишь предположения о наличии психического расстройства с определенными качествами связано с необходимостью не допустить тех последствий неоказания психиатрической помощи, которые могут наступить в случаях, предусмотренных пунктами «а», «б» и «в». Эти последствия более опасны для общества, чем освидетельствование того или иного лица без достаточных оснований, которое не приводит к существенному ущемлению прав личности. По мнению большинства специалистов, показания для недобровольного освидетельствования следует трактовать более широко, чем для недобровольной госпитализации, имея в виду неизбежность определенного минимального числа ошибочных решений даже при самом добросовестном подходе к оценке поступающей информации.

Кроме того, психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, если обследуемый находится под диспансерным наблюдением по основаниям, предусмотренным ст. 27 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Обычно необходимость данной процедуры возникает в случае неявки таких пациентов к врачу в назначенный срок или по вызову. О таком порядке их ставят в известность, когда им объявляется решение об установлении диспансерного наблюдения и разъясняется содержание последнего. Лица, которые обращались в учреждение, оказывающее психиатрическую помощь, и у которых было диагностировано психическое расстройство, но диспансерное наблюдение за ними не устанавливалось, могут быть освидетельствованы психиатром в обычном порядке.

Отправной точкой процедуры недобровольного психиатрического освидетельствования является зарегистрированный факт обращения граждан к психиатру с заявлением о необходимости его проведения. Обычно заявление подается врачу-психиатру амбулаторного учреждения, за которым закреплен район проживания освидетельствуемого (участковый психиатр диспансера). В экстренных случаях можно также обращаться к дежурному врачу любого психиатрического учреждения или психиатру, оказывающему скорую психиатрическую помощь, а также к главному врачу любого из перечисленных учреждений или к его заместителю.

Форма заявления Законом не определена, однако во всех случаях, кроме экстренных, его следует подавать в письменном виде. Несмотря на свободную форму изложения, заявитель в обязательном порядке должен указать следующие сведения: фамилия, имя, отчество заявителя; его адрес (телефон);

отношение к лицу, подлежащему освидетельствованию; мотивы обращения к психиатру;

фактические данные, которые указывали бы на наличие у лица тяжелого психического расстройства;

сведения о поведении и высказываниях, свидетельствующих об опасности освидетельствуемого, его беспомощности либо необходимости психиатрического вмешательства во избежание существенного вреда его здоровью;

отказ лица или его законного представителя от обращения к врачу-психиатру и невозможность добровольного освидетельствования.

В неотложных случаях, когда есть основания считать, что лицо страдает тяжелым психическим расстройством, обусловливающим его непосредственную опасность для себя или окружающих, достаточно устного заявления (сообщения по телефону). Однако содержание этого заявления, особенно сведения, которые оцениваются как основание для недобровольного освидетельствования, обязательно должны быть зафиксированы в медицинской документации, по возможности максимально близко к приведенному выше перечню.

Правом инициирования процедуры недобровольного освидетельствования обладают любые граждане, заинтересованные в его проведении. Закон не ограничивает круг лиц, которые могут обращаться с заявлением к психиатру. В зависимости от конкретных обстоятельств (тяжесть состояния, место пребывания свидетельствуемого, наличие близких родственников и т. п.) ими могут быть самые различные лица. Таким образом, чем более экстренный характер носит освидетельствование, тем более широк круг этих лиц, вплоть до случайных встречных. Это связано с необходимостью обеспечить неотложную психиатрическую помощь лицам с острыми, внезапно развившимися психическими расстройствами, а также защитить от потенциально опасных действий больного его окружающих.

Во всех остальных случаях, не носящих характера неотложных, рекомендуется, чтобы заявление об освидетельствовании содержало сведения о том, что наиболее близкие обследуемому лица, по крайней мере, не возражают против его освидетельствования психиатром, поскольку для встречи с лицом необходимо войти в их жилище или в помещение, где они работают. Таким образом, при решении вопроса о психиатрическом освидетельствовании предпочтение следует отдавать заявлениям членов семьи лица, подлежащего освидетельствованию, а также официальных лиц, в обязанности которых входит оказание медицинской помощи, забота о благополучии граждан и соблюдении общественного порядка, хотя при определенных обстоятельствах в качестве заявителя может выступить любое лицо.

В случае недостаточности сведений, необходимых психиатру для принятия решения о недобровольном освидетельствовании, он может принять меры к получению дополнительной информации, которая позволит подтвердить, уточнить или опровергнуть данные, полученные от третьих лиц. Источником получения дополнительной информации может быть сам заявитель, другое заинтересованное лицо или законный представитель предполагаемого больного. Врач может также запросить письменно или по телефону необходимые сведения и документы из других медицинских учреждений, военно-учетных, экспертных, педагогических и других учреждений; самостоятельно пригласить родственников или друзей лица; принять другие меры для пополнения информации.

Следующим этапом является оценка полученных сведений врачом-психиатром и принятие решения об обоснованности проведения недобровольного психиатрического освидетельствования. В случаях, если поданное заявление не содержит данных о наличии обстоятельств, предусмотренных п. «а», «б», «в» ч. 4 ст. 23 Закона, врач уведомляет заявителя об отказе. В большинстве случаев его причиной становится недостаточность представленных оснований, т. е. несмотря на возникновение сомнений в психическом здоровье лица, степень его выраженности не соответствует понятию «тяжелого психического расстройства» либо не определяет опасности гражданина, его беспомощности, а также не предполагает наступления существенного вреда здоровью. Кроме того, не являются основанием для недобровольного психиатрического освидетельствования случаи, когда агрессивность, раздражительность, склонность к конфликтам обусловлены личностными особенностями, а не связаны с тяжелым психическим расстройством.

Отрицательный ответ заявителю должен быть мотивирован, т. е. содержать конкретные основания для отказа в освидетельствовании. Наряду с этим психиатру необходимо быть предельно осторожным в формулировках, чтобы избежать разглашения информации о психическом здоровье лица и не нарушить его права на сохранение врачебной тайны.

Если же заявление и полученные дополнительные сведения содержат информацию о проявлениях, характерных для тяжелого психического расстройства, то дальнейшая тактика врача-психиатра зависит от того, в соответствии с каким именно пунктом ч. 4 ст. 23 Закона следует осуществлять недобровольное освидетельствование.

В случаях представления сведений о том, что лицо совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих (п. «а» ч. 4 ст. 23), врачу-психиатру предоставляется право единоличного принятия решения о недобровольном освидетельствовании. Необходимость единоличного решения в таких случаях продиктована стремлением максимально упростить и ускорить процедуру, поскольку промедление может привести к самоубийству или совершению общественно опасного деяния.

Аналогичным образом принимается решение и об освидетельствовании лица, находящегося под диспансерным наблюдением, поскольку оно устанавливается независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя, а существенным компонентом такого наблюдения являются периодические врачебные осмотры.

Если заявитель представляет сведения о том, что тяжелое психическое расстройство у данного лица обусловливает его беспомощность либо может повлечь существенный вред здоровью в случае неоказания психиатрической помощи, врач-психиатр пишет заключение о необходимости психиатрического освидетельствования без согласия лица и его законного представителя. При этом отмечается, что заключение основывается на сведениях, сообщенных третьим лицом. Особое внимание уделяется обоснованию мнения о вероятности именно тяжелого психического расстройства, а также о наличии признаков, соответствующих п. «б» или «в» ч. 4 ст. 23 Закона. Заключение направляется в суд по месту жительства лица, подлежащего освидетельствованию. В препроводительном письме отмечается, что само лицо, подлежащее освидетельствованию, или его законный представитель уклоняются или возражают против психиатрического освидетельствования. К заключению прилагаются заявление лица, обратившегося к психиатру, и другие имеющиеся материалы.

Возможность введения процедуры судебного контроля за решениями психиатров обусловлена тем, что в данных случаях в связи с отсутствием непосредственной опасности для самого лица или окружающих допустимо некоторое промедление с оказанием психиатрической помощи, достаточное для того, чтобы были получены дополнительные гарантии соблюдения прав и законных интересов личности. В качестве такой гарантии Закон устанавливает необходимость получения санкции судьи на проведение психиатрического освидетельствования.

Получив заключение психиатра о необходимости психиатрического освидетельствования с приложенными к нему материалами, судья в течение трех дней решает вопрос о даче санкции на недобровольное психиатрическое освидетельствование. Судья, не обладая специальными познаниями в области психиатрии, не может самостоятельно принять решение о недобровольном освидетельствовании, поэтому главное внимание он уделяет оценке достоверности представленной информации, а также обоснованности самого решения. Для этого он анализирует полноту использования данных, представленных психиатром в его заключении, логичность доводов и соответствие их сделанным выводам. Заявления, поступившие в суд от других лиц, также подвергаются анализу в сопоставлении с заключением психиатра. Существенную роль в принятии решения о даче санкции на освидетельствование играет тяжесть последствий, которые могут наступить в случае неоказания лицу психиатрической помощи при предполагаемом у него психическом расстройстве. В случае несогласия одной из сторон с решением судьи оно может быть обжаловано в суд в порядке, установленном ГПК РФ а также ст. 47, 48 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В обобщенном виде процедура недобровольного психиатрического освидетельствования (НПО) представлена на рис. 1.

Рис. 1. Схема принятия решения о проведении недобровольного психиатрического освидетельствования (НПО)

Психиатрическое освидетельствование, как и психиатрическое лечение лица могут проводится и в принудительном порядке, без согласия гражданина или его законного представителя. Такое решение принимается психиатром либо самостоятельно, либо с санкции суда — это зависит от обстоятельств конкретного дела и наличия законных оснований (см. ст 24 ФЗ за № 3185-1 от 02.07.1992 г).

В ситуациях, когда лицо, страдающее каким-либо видом психического расстройства, совершило преступление, могут быть также приняты особые медицинские меры, предусмотренные в действующем уголовном законодательстве.

Оглавление:   1. Основания для принудительного психиатрического освидетельствования  2. Основания для применения принудительных мер медицинского характера  3. Можно ли принудительно госпитализировать в психиатрический стационар?  - Основания для принудительной госпитализации  - Принудительное освидетельствование врачом-психиатром  - Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи  - Госпитализация в психиатрический стационар  4. На что следует обратить внимание  

Основания для принудительного психиатрического освидетельствования лица без его согласия

Психиатрическое освидетельствование силами квалифицированных специалистов проводится для определения:

  • наличия у обследуемого собственно психического расстройства;
  • нуждаемости пациента в психиатрической помощи;
  • какой именно должна быть помощь (вид) в данном конкретном случае.

Такое освидетельствование возможно, в том числе и без согласия больного или его законного представителя. В случаях, если речь идет об очевидной неадекватности поведения лица, позволяющей предположить тяжелое психическое расстройство. Но только в тех ситуациях (согласно ч 4 ст 23 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г), когда:

  • это представляет опасность для больного и/или окружающих;
  • пациент беспомощен и не может самостоятельно удовлетворить собственные жизненные потребности;
  • здоровью гражданина грозит существенная опасность, если не оказать ему специализированной психиатрической помощи.

В первом случае вызванный врач-психиатр вправе самостоятельно принять решение о недобровольной госпитализации, в остальных же ситуациях потребуется соответствующая судебная санкция (см. ч 1, 2 ст 24 все того же закона № 3185-1 от 02.07.1992 г).

Единственно возможным основанием по закону считается поступление заявления — допустим, от родственников или от врача любой специализации, а также от должностного лица или иных граждан.

Когда речь идет об экстренной ситуации (скажем, больной опасен на текущий момент для себя и окружающих), достаточно заявления, сделанного в устной форме. Тогда доктор (психиатр) принимает на себя всю ответственность и выносит решение незамедлительно, о чем и делает соответствующую отметку в медицинских документах, в строгом соответствии с ч 3 ст 25 ФЗ № 3185-2 от 02.07.1992 г.

Обратите внимание! Если же явной угрозы для жизни пациента и людей, находящихся рядом с ним, не существует, заявления по поводу психиатрического освидетельствования и оказания специализированной помощи больному (в том числе по его госпитализации) принимаются докторами исключительно в письменной форме (ч 4 ст.25 закона от 02.07.1992 за № 3185-1).

Получив заявление, психиатр в первую очередь обязан установить достоверность фактов, в нем указанных. Дело специалиста разобраться — действительно ли некто нуждается в освидетельствовании. Если да, врач отправляется в суд за санкцией (с мотивированным профессиональным заключением) или на месте принимает самостоятельное решение о принудительной госпитализации пациента для дальнейшего официального психиатрического освидетельствования и решения в связи с этим ряда вопросов медицинского и социального характера.

Что же касается судебного постановления, то оно выдается по закону в трехдневный срок после соответствующего обращения психиатра и получения всех необходимых материалов по делу (ч 5 ст 25 закона от 02.07.1992 за № 3185-1).

Важно: И действия врача, и решение судьи могут быть обжалованы заинтересованными лицами (самим пациентом или его законным представителем) в порядке, который для этих целей установлен действующим законодательством (см. ч 5 ст 25 закона РФ от 02.07.1992 за № 3185-1).

Врач-психиатр может решиться на психиатрическое освидетельствование без согласия лица или его законного представителя и даже без судебной санкции на это, если больной, о котором идет речь, уже находится под диспансерным наблюдением этого специалиста. Осуществить подобное разрешает ч 5 ст 23 и ч 1 ст 24 ФЗ за № 3185-1 от 02.07.1992 г.

Основания для применения принудительных мер медицинского характера

В действующем российском законодательстве особый порядок оказания психиатрической помощи предусмотрен ч 1 ст 13 все того же закона РФ от 02.07.1992 за № 3185-1 и применяется к лицам, которые страдают какими-либо психическими расстройствами. Только делается это исключительно на основании решения суда.

Согласно ч 1 ст 97 Уголовного кодекса РФ, принудительные медицинские меры на базе судебного постановления применяются в отношении:

  • преступников, действовавших в состоянии невменяемости;
  • лиц с расстроенной психикой, состояние которых наступило уже после совершения ими преступления, но не позволяет понести справедливого наказания или исполнить назначенное наказание;
  • совершеннолетних преступников-педофилов, в том числе вменяемых, совершивших виновные деяния против половой неприкосновенности несовершеннолетнего до 14 лет.

Вышеперечисленным лицам принудительные меры медицинского воздействия могут быть назначены судом лишь в случаях, когда конкретные психические расстройства могут существенно навредить им самим либо окружающим.

Можно ли принудительно госпитализировать в психиатрический стационар?

Ответить на этот вопрос легко: принудительная госпитализация возможна лишь в исключительных случаях. И при этом необходимо наличие веских оснований, предусмотренных законом, а также соблюдение вполне определенной процедуры (кстати, четко прописанной законодательно).

Основания для принудительной госпитализации

К таким относят:

  • установленное психическое расстройство у конкретного пациента;
  • возможность психиатрического обследования и лечения для данного больного лишь в стационарных условиях;
  • тяжелое психическое расстройство при условии опасности для себя и/или окружающих;
  •  угрозу существенного ухудшения состояния здоровья или же невозможность самостоятельного обеспечения собственной жизнедеятельности.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром

Если у пациента, принудительно госпитализируемого, ранее психическое заболевание не было диагностировано, больной подлежит обязательному (в том числе недобровольному) психиатрическому освидетельствованию, согласно ч 1 ст 23 закона № 3185-1.

Подробное письменное заявление по этому поводу подается:

  • либо родственниками;
  • либо врачом иной специализации;
  • либо должностным лицом;
  • либо иными лицами.

В некоторых экстренных случаях возможно и устное заявление все от тех же вышеперечисленных лиц.

Важно: Когда осуществляется принудительная госпитализация человека, полицейские обязаны содействовать медикам, обеспечивать их безопасность, а также доступ к пациенту и беспрепятственный его осмотр (ч 3 ст 30 закона № 3185-1).

Когда имеются данные за то, что гражданин или гражданка, подлежащие обследованию на предмет наличия психического расстройства, совершают опасные для себя и/или окружающих действия, врач-психиатр вправе провести их принудительное (без личного согласия или согласия законного представителя) освидетельствование.

Также по закону доктор может самостоятельно провести освидетельствование, если пациент уже находится под психиатрическим диспансерным наблюдением, согласно ч 5 ст 23, а также ч 1 ст 24 ФЗ № 3185-1.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи

Чтобы получить санкцию, медик должен предоставить в суд по месту жительства пациента нужное ходатайство (письменное, мотивированное) в сопровождении требуемых документов. Точно так же доктор поступает, если человек, которому требуется освидетельствование, не может в силу собственного состояния (в том числе беспомощности) осуществлять элементарные бытовые и социальные операции своего жизнеобеспечения. Или же здоровью обследуемого лица без оперативной психиатрической помощи будет нанесен в самом ближайшем будущем существенный вред. Заявленное ходатайство в суде рассматривается не дольше 3-х дней (согласно ч 5 ст 25 ФЗ № 3185-1). После чего выносится решение, разрешающее психиатрическое освидетельствование и/или госпитализацию или отказывающее в заявленных действиях.

Важно: Госпитализация психиатром возможна еще до судебного решения по делу. Но тогда пациент должен быть освидетельствован комиссией, состоящей из квалифицированных врачей нужной специализации, в течение 48 часов (не позже) с момента поступления больного в стационар (ст 29 и ч 1 ст 32 закона 3185-1).

Освидетельствование определяет:

  • есть ли у обследуемого психическое расстройство и какое именно;
  • нуждается ли пациент в психиатрической помощи и какой именно;
  • требуется ли ему по состоянию лечение в стационаре.

Госпитализация в психиатрический стационар

Психиатрическое освидетельствование позволяет собранной комиссии сделать вывод об обоснованности госпитализации конкретного гражданина (гражданки).

В случае признания госпитализации необоснованной, пациент будет немедленно выписан (если только сам не захочет пройти курс лечения), согласно ч 1 ст 32 ФЗ № 3185-1. Однако в ситуации, когда комиссионное решение утверждает госпитализацию, медицинская организация по установленной процедуре обязана обратиться в суд с ходатайством о недобровольной госпитализации лица в психиатрический стационар.

Подобное ходатайство должно сопровождаться мотивированным комиссионным заключением врачей, обосновывающих необходимость пребывания конкретного гражданина в условиях специализированного стационара.

Обращение направляется в суд по месту нахождения медицинской организации, инициировавшей госпитализацию и ходатайствующей о ее узаконивании. На все на это после вынесения комиссией соответствующего решения у медиков есть только 24 часа.

На что следует обратить внимание

  1. По закону 24 часа, отведенные медучреждению для обращения в суд, входят в те 48, что законодатель назначил для принятия врачами принципиального решения по дальнейшей судьбе больного после принудительной госпитализации последнего (см. п 2.3 Определения Конституционного Суда РФ за № 544-О-П от 05.03.2009 г).
  2. Судья должен рассмотреть ходатайство медицинской организации в течение 5 дней с момента его принятия. И для таких дел не существует упрощенного порядка, поскольку они касаются прав и свобод граждан, а точнее, ограничения этих прав и свобод. Поэтому в судебном заседании обязательно присутствие обследуемых/госпитализируемых пациентов или же присутствие их законных представителей (см. ч 1 и 2 ст 34 закона 3185-1, а также ст 277 КАС РФ и п 70 Постановления Пленума ВС РФ за № 36 от 27.09.2016 г).
  3. Также в рассмотрении подобных дел обязательно участие прокурора и представителя медучрежедения, выдвигающего ходатайство (ч 3 ст 34 закона 3185-1.
  4. По результатам изучения мотивированного решения медицинской комиссии выносится уже судебное постановление. Либо ходатайство заявителя (психиатрического стационара) об обоснованной госпитализации удовлетворяется, либо оно отклоняется.
  5. Если принято удовлетворяющее судебное решение, пациент на законных основаниях госпитализируется (что называется, «де юре»») и далее содержится в психиатрической лечебнице (ч 2 ст 35 закона 3185-1).
  6. На обжалование решения суда (каким бы оно ни было) действующее законодательство отводит 10 дней с того самого момента, как это решение было вынесено.

(

голос., средний:

из 5)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.