Как оспорить решение мсэ заявление?

Прохождение медицинской экспертизы может стать необходимостью для каждого из нас, и одной из наиболее востребованных является медико-социальная экспертиза. Благодаря ей можно в официальном порядке установить потребности человека, который проходит данное освидетельствование. Путем такой проверки определяется весь спектр необходимых процедур и прочих действий, в особенности когда речь идет о серьезных проблемах со здоровьем и людях с особыми потребностями, другими словами – об и инвалидности.

Но ошибиться может каждый, и медико-социальная экспертиза не исключение. Следствием этого становится множество заявлений и обращений от людей, несогласных с результатами проверки. Резолюция экспертов является решающим фактором во многих вопросах, и оказывает значительное влияние на жизни людей, поэтому способность опротестовать ошибочное решение медико-социальной экспертизы – жизненная необходимость.

Главная задача подобной экспертизы – определить группу инвалидности, и установить, в какой степени человек утратил способность осуществлять трудовую деятельность.

Помимо этого, выясняется причина инвалидности, и все детали, способные повлиять на инвалидность в дальнейшем. Сначала необходимо разобраться в структуре данного учреждения и его своеобразной иерархии. Главное бюро МСЭ подчиняется соответствующему органу в Министерстве Здравоохранения, и вы должны будете учитывать это, когда решите подавать заявление. А вот региональные отделения медико-социальной экспертизы относятся уже к Министерству труда и соцзащиты.

Если вы решите пожаловаться в отделение медико-социальной экспертизы, занимавшееся вашим обследованием, то его работники обязаны передать ваше обращение в Главное бюро, причем в течение трех суток. Там уже устраивается новая экспертиза, которая должна быть выполнена в течение одного месяца, и на базе полученных результатов выносится новое решение.

Но если вы намерены обжаловать вердикт Главного бюро, то вести дела будет уже другая бригада специалистов. Это возможно лишь по согласию заявителя, то есть по вашему согласию, поэтому вас должны уведомить обо всем в обязательном порядке.

Опротестовать решение Главного бюро можно не только в этом учреждении, но и в Федеральном бюро. Как и в предыдущем случае, подать свое обращение на федеральном уровне вы обязаны на протяжении 30 дней. Далее процесс фактически не отличается от описанного выше, и если будут установлены ошибки, вердикт будет изменен. Если же вы не согласитесь и с экспертизой Федерального органа, вы имеете право обратиться в суд, и отстаивать свои права в судебном порядке.

Другими словами, существует два способа решить проблему – в досудебном и судебном порядке. Причем если «по месту» можно все урегулировать без судебного разбирательства, то медико-судебную экспертизу Федерального бюро можно опротестовать только в суде. В этом случае следует приготовиться к затяжному разбирательству, так как подобные дела не решаются быстро. Но когда речь идет об инвалидности, ни в коем случае нельзя опускать руки на половине пути – при грамотном подходе вы гарантированного добьетесь успеха. Стоит только получить юридическую консультацию от специалистов нашего портала, и вы уже перейдете из разряда обывателей в разряд юридически подкованных граждан, способных отстоять свои права.

Итак, как составить заявление для решения проблемы во внесудебном порядке? Способность правильно оформить и подать заявление – важнейший навык, так как в противном случае вашу жалобу попросту не примут. Но если вы будете следовать нашим инструкциям, и будете сверяться с образцами готовых документов на нашем сайте, вы гарантированно не допустите ошибку.

1. Составление письменного обращения. Сделать это имеет право только человек, проходивший данную медико-судебную экспертизу и оспаривающий ее результаты, или же его официальный представитель. Когда речь идет об инвалидности, соискатель редко может сам решать все вопросы, поэтому приглашение представителей является обычной практикой. Важный момент – если жалобу подает представитель, он должен приложить к ней соответствующую доверенность. Сам документ оформляется таким образом:

• Название учреждения, а также ФИО его сотрудников, с решением которых вы не согласны;
• Ваши данные – ФИО, адрес, номера телефонов, электронная почта и т.д.;
• Данные об учреждении, решение которого вы хотите обжаловать;
• Ваши доводы, почему вы не согласны с результатами медико-социальной экспертизы.

1. Подача заявления, в вышеупомянутом порядке – в Главное или Федеральное бюро. Подать жалобу можно как при личном посещении, так и заказным письмом с уведомлением о получении. Помимо этого, отправку можно сделать по электронной почте.
2. Повторное прохождение медико-социальной экспертизы. Вы должны сделать это в течение месяца, и на основании новых результатов будет принято новое решение касательно вашей инвалидности или же других вопросов.

Бесплатная круглосуточная поддержка юриста по телефону:

Мск +7 (499) 938-51-18, СПб +7 (812) 425-69-08, РФ 8 (800) 350-83-46 (звонок бесплатен)

Дополнительная информация

Нежелательно сразу же прибегать к судебному разбирательству, если есть возможность решить все в досудебном порядке. Дело в том, что в судах нет собственных медико-социальных экспертов, и им придется пользоваться услугами все тех же специалистов из бюро, на которое вы решили пожаловаться. Поэтому обращение в Главное бюро будет более рациональным, в особенности когда речь идет об инвалидности. В судах дело может затянуться больше чем на год, а в бюро все решится в течение месяца – таковы правила этого учреждения. Не у каждого есть время и деньги на длительные судебные тяжбы, так что желательно решить все внесудебным путем.

Разумеется, трудно усвоить всю эту информацию за один раз, так как нельзя в одночасье понять то, чему юристы учатся годами. Поэтому наилучшим выходом станет получение юридической консультации на нашем портале, причем сделать это вы можете сделать любым удобным для вас способом – по телефону, при помощи виртуальной формы или написав нашему сотруднику в режиме онлайн. Помощь высококвалифицированных юрисконсультов позволит вам составить безошибочный план действий и добиться успехов с минимальными затратами времени и средств. Следуйте нашим инструкциям, соблюдайте порядок действий, и вы гарантированно сможете защитить свои права.

В связи с правками в законодательство, юридическая информация в данной статье могла потерять актуальность!

Наш юрист бесплатно проконсультирует Вас — задайте вопрос в форме ниже:

Вам также будет интересно

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 288-16-54. Это быстро и бесплатно!

Некоторые обратившиеся для освидетельствования лица требуют предоставление группы инвалидности на основании соответствующего диагноза, что не совсем правомерно. Стоит иметь в виду, что диагностика — не прецедент для оспаривания.

Нередко при сложных заболеваниях инвалидность не предоставляется, что подтверждается критериями основного законодательного положения, установленного Приказом Минтруда и соцзащиты граждан РФ, вступившим в силу 29.09.14 г. за № 664н.

В данном документе установлены критерии, в соответствии с которыми предоставляется статус социально защищённого лица, с вытекающими правовыми последствиями в виде пенсии, субсидий, разработки индивидуальной программы реабилитации и т.п.

На основании обозначенных критериев граждане получают положительный ответ комиссии при совокупности характеристик, указывающих на нетрудоспособность и значительные нарушения в самообслуживании. Помимо диагноза здесь учитывается множество сопутствующих явлений.

Исходя из этих положений, основанием для обжалования станут документально подтверждённые справками, актами, выписками из историй болезни случаи:

1. Стойкого умеренного, выраженного или значительно выраженного нарушения здоровья.
2. Выраженные или значительно выраженные последствия перенесённых заболеваний и травм, приведшие к нарушению трудоспособности или возможности самообслуживания.
3. Совокупность последствий, значительно нарушающая возможность нормального существования и жизнеобеспечения.
4. Психические и иные расстройства, вызывающие устойчивые затруднения в коммуникации.
5. Выраженные уродства, отсутствие конечностей и т.п.

При наличии таковых, в соответствии с утверждённым Приказом (664н), граждане вправе подать жалобу:

• при отказе в признании нетрудоспособности;
• в случае надлежащего оформления документации;
• уложившись в трёхдневный срок.

Медико-социальная экспертиза работает на трёх уровнях. Первичное и повторное освидетельствование производит районное бюро, расположенное по месту жительства граждан.

При условии отказа в признании нетрудоспособности, требуется обратиться с письменным заявлением к начальнику учреждения, в котором проходили обследование.

Заявление пишется в форме жалобы. В верхнем правом углу указываются должность, фамилия, имя, отчество должностного лица и сведения о заявителе, соответствующие паспортным данным.

Если родители или иные родственники действуют в интересах больного, не способного позаботиться о себе, то указывают собственные личные данные и данные лица, в интересах которого действует представитель.

Родители несовершеннолетних вправе действовать непосредственно. В остальных случаях требуется нотариально удостоверенная доверенность, копия которой прикрепляется к поданному заявлению.

После наименования документа идёт основной текст, в котором стоит указать:

1. Когда и на основании какого диагноза, лицо обратилось для освидетельствования.
2. Перечислить членов комиссии, проводивших освидетельствование.
3. Указать, какое решение ими принято, с дословной формулировкой, указанной в выписке.
4. Указать, какие конкретные действия специалистов (с указанием фамилий) вызвали претензии.
5. Пояснить, на основании каких заключений, принятое экспертами решение подлежит обжалованию.
6. Требовать опротестования.

Требование опротестования может исходить из различных мотивов, что должно отразиться на заключительной формулировке. Варианты следующие:

1. Просить переосвидетельствования в этом же учреждении, заменив состав комиссии.
2. Требовать передачи материалов обследования в главное (областное) бюро МСЭ.
3. Требовать признания нетрудоспособности с предупреждением о передаче дела в суд.

Выбор варианта дальнейших действий зависит от конкретной ситуации. Если у пациента возникли претензии к общему принципу деятельности бюро, целесообразно обратиться в вышестоящую инстанцию.

В суд целесообразно обращаться только в тех случаях, когда вопрос касается явного нарушения гражданских или конституционных прав граждан.

Документы для обжалования в вышестоящей организации составляет уполномоченное лицо того бюро, в котором гражданин проходил обследование. Оно готовит мотивированную выписку, прилагает пакет документов, поданных ранее на освидетельствование. Вместе с жалобой передаёт их в главное бюро.

Дополнительно допускается подача жалобы от собственного лица. Её лучше всего составить при помощи юриста медицинско-правового центра.

В ней нужно грамотно и лаконично отразить совокупность влияния общего соматического состояния больного на возможность трудиться и существовать полноценно, опираясь на имеющиеся медицинские документы.

Таким же образом стоит поступать при обжаловании решения главного бюро, в федеральном. Алгоритм и форма составления жалобы – те же.

Все услуги, предоставляемые МСЭ, оказываются безвозмездно. Оплата может потребоваться лишь за дополнительные услуги, которые бюро не оказывает. Но граждане могут их принимать по собственному усмотрению, без требований со стороны учреждения.

Обжалование: сроки рассмотрения составляют 1 месяц, их результат сопровождается выдачей мотивированной выписки с решением комиссии.

Текст обращения с жалобой на решение МСЭ первичного бюро в Главное бюро.

Заявление на обжалование решения МСЭ образец в другой экспертный состав Главного бюро.

Скачать образец жалобы на медико социальной экспертизы Главного бюро в Федеральное бюро МСЭ (Москва).

Суды правомерно отказываются от принятия исковых заявлений граждан, если для решения вопроса имеются другие варианты. Поэтому в суд целесообразно подавать жалобу после того, как истец исчерпал иные возможности. Это требует доказательств со стороны заявителя. В качестве доказательства здесь будут выступать мотивированные выписки МСЭ.

Заявление подаётся в районный суд по месту нахождения ответчика, то есть того бюро, которое отказало в признании группы. Его требуется подать не позднее чем через месяц после получения мотивированной выписки. Его допускается подавать как при личном обращении, так и почтовым отправлением.

Исковое заявление составляется по определённому образцу, который можно найти как на стенде в здании суда, так и на его официальном сайте.

В верхнем правом углу формата А-4 указывают наименование суда, сведения о судье, ответственном за ведение дел на участке. Ниже указывают сведения об истце, подающем иск и об ответчике, несущем ответственность зща оспариваемое истцом решение.

После наименования документа указывают:

1. Даты обращения в бюро МСЭ, с обозначением их принадлежности (наименования).
2. Вопросы, с которыми обращались, с перечислением установленных диагнозов и сопутствующих соматических (психических) состояний.
3. Перечислить решения каждого бюро, с выпиской конкретной формулировки.
4. Пояснить, в чём причина несогласия с принятым решением.
5. Сослаться на медицинскую документацию, которая прилагается к заявлению.
6. Подтвердить, что были предприняты, все доступные меры для решения вопроса внесудебным путём, сославшись на выданные мотивированные выписки с отказом.

В заявлении стоит опираться на факты, которые подтверждаются документально. Основное внимание уделить текущему состоянию, которое нельзя признать соответствующим норме. Указать, что в таком состоянии невозможно осуществлять полноценную жизнедеятельность, так как оно имеет значительные отклонения от нормы.

После основной текстовой части требуется просить суд о признании иска и установлении соответствующей критериям, группы (указать требуемую группу).

По требованию суда будут приглашены специалисты не только в качестве ответчиков, но и в качестве экспертов по вопросу. К заседанию требуется готовиться тщательно.

Сроки рассмотрения иска по данному вопросу составляют 1-2 месяца, если не потребуется дополнительных заседаний.

Документы прилагаются к заявлению в виде копий и даются перечнем. В их число входят все без исключения справки, характеристики, акты и т.п., подтверждающие болезненное состояние лица. Кроме этого:

• копия паспорта;
• доверенность представителя и копия паспорта;
• выписки МСЭ;
• квитанция об оплате госпошлины (при необходимости).

В соответствии со ст.333 и 333.36 НК РФ от пошлины освобождаются лица, подтверждающие право нетрудоспособности на основании производственной травмы и лица, взыскивающие моральный ущерб на основании недобросовестных действий МСЭ. Остальные выплачивают 300 рублей.

Некоторые случаи нарушений со стороны деятельности бюро требуют отдельного рассмотрения. К примеру, на повторном освидетельствовании лицу изменили причину инвалидности. Стоит ли подавать жалобу? Стоит, если здесь произошла техническая ошибка или эксперты сочли возможным ущемить инвалида в правах переводом на другую группу.

Однако стоит рассмотреть варианты правомерных действий учреждения МСЭ, изменяющих причину инвалидности:

1. Первый год гражданин получил нетрудоспособность на основании «общего заболевания», когда диагностика не была достоверно установлена или причин заболевания было несколько. На переосвидетельствовании клиническая картина была установлена достоверно.
2. Ребёнок инвалид достиг совершеннолетия, критерии освидетельствования изменились.
3. У гражданина стало доминировать другое заболевание, с новой симптоматикой и другой картиной общего состояния.

Эти и подобные причины допустимы и закономерны. Однако если изменение причины возникло на их основании, уполномоченное лицо выдаст мотивированную выписку с пояснением.

В числе жалоб остро стоит вопрос об инвалидности детей с таким пороком как «заячья губа» и расщелина нёба. Дело в том, что существующий перечень не внёс в число критериев на получение инвалидности лиц, страдающих этим заболеванием. Обжалование по расщелине губы происходит следующим образом.

Дефект удачно оперируется, в результате чего наступает достаточная реабилитация. Однако операция является достаточно дорогостоящей, что не позволяет некоторым семьям рассчитать семейный бюджет, выделив средства на лечение.

Как следствие – дети страдают. Нередко заболевание кардинально нарушает процесс приёма пищи малышом. В таких случаях целесообразно опираться не на диагностический критерий, а на общее состояние малыша, которому недоступны элементарные виды жизнедеятельности.

Кроме этого получение инвалидности по этому заболеванию допускает субсидирование на проведение операции в рамках индивидуальной программы реабилитации.

Государственная политика в области оказания помощи здоровью имеет массу недочётов. Они связаны, в том числе, с общим экономическим состоянием. Но на законодательном уровне рассматриваются новые возможности внедрения форм реабилитации и социальной поддержки.

А вот и один из примеров отказа:

Существует два способа обжалования решения МСЭ — внесудебный и судебный. Выбор способа обжалования зависит от вашего усмотрения и от типа бюро МСЭ, решение которого будет обжаловаться.

Решение Федерального бюро МСЭ можно обжаловать только в суд. Решение главного бюро МСЭ по субъекту РФ можно обжаловать в Федеральное бюро МСЭ и (или) в суд. Решение бюро — филиала бюро МСЭ по субъекту РФ можно обжаловать в главное бюро МСЭ и (или) в суд (п. п. 42 — 46 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 N 95).

Во внесудебном порядке

Для обжалования решения бюро или главного бюро во внесудебном порядке рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Составьте письменное заявление (жалобу)

Написать такое заявление вправе гражданин, в отношении которого проводилась МСЭ, или его законный или уполномоченный представитель (п. п. 1, 42, 45 Правил).

Заявление должно содержать (п. 146 Административного регламента, утв. Приказом Минтруда России от 29.01.2014 N 59н):

1) наименование бюро либо главного бюро МСЭ, а также Ф.И.О. его специалистов, действия (бездействие) которых обжалуются;

2) сведения о заявителе — Ф.И.О., место жительства, номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) и почтовый адрес;

3) сведения об обжалуемом решении бюро или главного бюро;

4) доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением МСЭ или действиями его должностных лиц.

Если жалобу подает представитель лица, в отношении которого проводилась МСЭ, к ней нужно приложить доверенность.

Шаг 2. Подайте заявление об обжаловании в соответствующее бюро

Срок для обжалования решений бюро и главного бюро — месяц с момента принятия спорного решения (п. п. 42, 45 Правил).

Заявление об обжаловании решения бюро подается либо в бюро, проводившее МСЭ, либо в главное бюро соответствующего субъекта РФ.

Заявление об обжаловании решения главного бюро подается либо в главное бюро, проводившее МСЭ, либо в Федеральное бюро.

Можно подать заявление на личном приеме, отправить по почте или в электронном виде через официальные сайты или Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) (п. п. 148, 149 Административного регламента).

Шаг 3. Повторно пройдите МСЭ

В течение месяца со дня поступления заявления главное бюро МСЭ или Федеральное бюро МСЭ должно провести повторную МСЭ и на основании полученных результатов вынести решение по жалобе (п. п. 43, 45 Правил).

Ответ о рассмотрении заявления должен быть направлен не позднее дня, следующего за днем принятия решения по нему (п. 158 Административного регламента).

В судебном порядке

С учетом существующей судебной практики споры об обжаловании решений МСЭ, как правило, рассматриваются судами на основании норм гражданско-процессуального законодательства (Определение Московского городского суда от 23.06.2016 по делу N 4г/5-2137/2016).

Для обжалования решения соответствующего бюро в суд рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Составьте исковое заявление об оспаривании решения соответствующего бюро и подготовьте необходимые документы

В исковом заявлении вы можете дополнительно предъявить требования компенсации морального вреда, которая может быть взыскана при условии удовлетворения основного требования искового заявления.

В исковом заявлении об оспаривании решений бюро (главного бюро или Федерального бюро) следует указать (ст. 131 ГПК РФ):

1) наименование суда, в который подается заявление;

2) наименование истца, его место жительства, наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем;

3) наименование ответчика (бюро, главного бюро, Федерального бюро), его место нахождения;

4) в чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав или законных интересов истца и его требование;

5) обстоятельства, на которых основаны требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;

6) перечень прилагаемых к заявлению документов.

К исковому заявлению нужно приложить (ст. 132 ГПК РФ, пп. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ):

1) копии искового заявления в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;

2) документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих документов для ответчиков и третьих лиц, если копии у них отсутствуют;

3) документы, подтверждающие полномочия представителя;

4) документ, подтверждающий уплату госпошлины — 300 руб.

Шаг 2. Подайте исковое заявление вместе с комплектом документов в суд

Исковое заявление подается в суд по месту нахождения бюро МСЭ. Судья в течение пяти дней со дня поступления заявления в суд обязан рассмотреть вопрос о принятии его к производству, о чем выносится соответствующее определение (ст. ст. 28, 133 ГПК РФ).

Шаг 3. Примите участие в судебном заседании и получите решение суда

Суд должен рассмотреть заявление до истечения двух месяцев со дня поступления заявления в суд (ст. 154 ГПК РФ).

По результатам рассмотрения искового заявления суд выносит решение (об удовлетворении полностью или в части заявленных требований либо об отказе в удовлетворении исковых требований).

Решение суда вступает в законную силу по истечении срока на апелляционное обжалование, если оно не было обжаловано. При этом срок для подачи апелляционной жалобы составляет месяц со дня принятия решения суда в окончательной форме (ч. 1 ст. 209, ч. 2 ст. 321 ГПК РФ).

Справка. Окончательная форма решения суда

Принятие решения суда в окончательной форме предусматривает изготовление вводной, описательной, мотивировочной и резолютивной частей решения (ч. 1 ст. 198 ГПК РФ).

Резолютивная часть решения объявляется судом в том же судебном заседании, в котором закончилось разбирательство дела (ч. 1 ст. 199 ГПК РФ).

Составление мотивированного решения суда может быть отложено не более чем на пять дней со дня окончания разбирательства дела. При этом в мотивировочной части решения суда должны быть указаны: обстоятельства дела, установленные судом; доказательства, на которых основаны выводы суда об этих обстоятельствах; доводы, по которым суд отвергает те или иные доказательства; законы, которыми руководствовался суд (ч. 4 ст. 198, ч. 2 ст. 199 ГПК РФ).